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手術(shù)室潔凈層流凈化系統(tǒng)

手術(shù)室空氣污染的危害因素

揮發(fā)性化學(xué)消毒滅菌劑對(duì)空氣的污染　甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、乙醇及含氯制劑是手術(shù)室常用的揮發(fā)性較強(qiáng)的化學(xué)消毒劑 , 對(duì)皮膚及呼吸道黏膜有明顯的刺激作用 , 可引起皮疹、皮膚紅腫、瘙癢、支氣管炎及哮喘病 , 乙醇等消毒劑還有易燃的危害性。相關(guān)人員對(duì) 2633 例接觸戊二醛消毒劑的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn) , 哮喘患病率高達(dá)63%。另外 , 甲醛、戊二醛及環(huán)氧乙烷侵入人體后 , 可損害肝、腎及造血系統(tǒng) , 導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降 , 還能誘發(fā)細(xì)胞突變 , 有致敏、致畸及致癌作用。據(jù)報(bào)道 , 孕婦接觸環(huán)氧乙烷后流產(chǎn)率高達(dá) 16.7% , 如在早孕期接觸危害性更大。長(zhǎng)期暴露于這些多種微量的有害氣體之下 , 會(huì)出現(xiàn)有害氣體危害的相疊加現(xiàn)象。

臭氧對(duì)空氣的污染　

三氧消毒機(jī)可釋放臭氧 , 臭氧是***種強(qiáng)氧化劑 , 對(duì)呼吸道黏膜有刺激作用 , 可引起咽喉腫痛、咳嗽、支氣管炎和肺氣腫 , 還會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)損害 , 出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力下降、記憶力衰退 , 對(duì)人體皮膚中的維生素E 也有破壞作用 , 致使人的皮膚起皺 , 出現(xiàn)黑斑 , 甚至破壞人體免疫力機(jī)能 , 誘發(fā)淋巴細(xì)胞染色體突變 , 加速衰老 , 致使孕婦分娩畸形兒。

手術(shù)煙霧對(duì)空氣的污染

隨著高頻電刀在手術(shù)中的普遍應(yīng)用 , 其所帶來的危害已經(jīng)引起醫(yī)護(hù)工作者的重視。高頻電

刀在切割過程中可產(chǎn)生大量的煙霧, 煙霧濃度可達(dá)3×10 8 /m3以上 , 且 95% 為粒徑 <5 μm 的氣溶顆粒 , 可經(jīng)醫(yī)護(hù)人員口鼻吸入 , 對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康造成危害 , 煙霧含有較高濃度的苯丙芘 , 是導(dǎo)致肺癌的重要因素 ；另外 , 高頻電刀產(chǎn)生的煙霧***定的遺傳毒性作用  。

二氧化碳對(duì)空氣的污染

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展 , 腹腔鏡手術(shù)已普遍開展 , 在手術(shù)過程中 , 人工氣腹使用的 CO 2 氣體易彌散到空氣中 , 造成手術(shù)室空氣的污染 , 長(zhǎng)時(shí)間吸入會(huì)引起醫(yī)護(hù)人員注意力不集中、頭痛等神經(jīng)癥狀 , 對(duì)孕期婦女易引起自發(fā)性流產(chǎn)。

揮發(fā)性麻醉氣體對(duì)空氣的污染

使用安氟醚、七氧醚等麻醉劑時(shí) , 其可從麻醉機(jī)面罩、呼吸回路、螺紋管等銜接處漏出 , 污染手術(shù)室的空氣。微量的麻醉廢氣可對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)能力和操作能力等產(chǎn)生影響 , 甚至可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力下降 ,是潛在的致突、致畸和致癌物質(zhì) 。

手術(shù)室潔凈層流凈化系統(tǒng)

防護(hù)措施

正確使用化學(xué)消毒劑　盡量選用高效、廣譜、低毒的化學(xué)消毒劑。合理使用化學(xué)消毒劑, 清潔衛(wèi)生時(shí), 減少使用率,減輕污染。配制濃度要準(zhǔn)確防止過量 , 配制消毒劑要在專用的房間內(nèi)進(jìn)行 , 配制過程中 , 操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、手套和護(hù)目鏡 , 必要時(shí)穿好防護(hù)服 , 避免直接接觸或誤吸造成皮膚、黏膜的毒性損害 , 盛裝的容器要加蓋保存。用環(huán)氧乙烷替代甲醛熏蒸 , 滅菌后的物品要徹底解析后才能使用 , 避免環(huán)氧乙烷殘留 ；標(biāo)本使用特制病理袋 , 密封好開口 , 防止甲醛揮發(fā) , 放置在專用病理間 , 并及時(shí)送檢標(biāo)本。

做好消毒防護(hù)

臭氧消毒室內(nèi)空氣時(shí) , 要封閉空間 , 人員不在的條件下進(jìn)行 , 并在關(guān)機(jī)至少 60 m in 后 , 等 O 3 濃度降至正常允許范圍內(nèi) (< 0.2 m g/m3 )方可進(jìn)入室內(nèi) 。

高頻電刀煙霧的防護(hù)

選用設(shè)備時(shí)盡量使用焦煙少、性能高的電刀 , 且術(shù)中控制電刀功率不宜過高 , 使用高頻電

刀同時(shí)開啟電動(dòng)吸引器 , 將吸引器集液瓶 1 與吸引管連接抽吸煙霧 , 集液瓶 2 內(nèi)加入 500~1000 m l水 , 在與集液瓶 1 接口處接一導(dǎo)管插到水面下近瓶底處 , 利用負(fù)壓將煙霧吸入集液瓶 1, 并經(jīng)集液瓶 2 內(nèi)水將氣溶顆粒溶解后 , 使吸引泵排出的氣體不含刺激性氣味 , 減少空氣的污染。

麻醉廢氣的防護(hù)

選用密封性能好的麻醉機(jī) , 防止氣源管道漏氣 ；向蒸發(fā)罐加藥時(shí)防止麻醉劑灑落 ；選用密閉度適宜的麻醉面罩 ；增加排污管道 , 管道出口加裝過濾裝置 ,減少排出氣體的毒性；盡量采用低流量禁閉性靜吸復(fù)合麻醉 ,待患者體內(nèi)的氣體麻醉劑交換完畢 , 再拔除氣管導(dǎo)管。

增強(qiáng)身心防護(hù)　

手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期處于任務(wù)繁重、工作緊張狀態(tài)之中 , 工作不定時(shí)、強(qiáng)度大 , 經(jīng)常搶救處理危重患者 , 容易身心疲勞 , 易患潰瘍、下肢靜脈曲張等疾病 ,并伴隨產(chǎn)生心理焦慮。所以 , 手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立 , 連臺(tái)手術(shù)可更換人員減少壓力 , 要努力學(xué)習(xí)提高技術(shù)水平 , 營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍和和諧的工作環(huán)境 , 增強(qiáng)自身污染防護(hù)能力。

改善手術(shù)室通風(fēng)換氣條件　

有條件的手術(shù)室宜采用潔凈層流凈化系統(tǒng) , 每天手術(shù)前 1 h 開啟手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng) ,

手術(shù)間換氣次數(shù) 15~20 次 /h, 至少 3 次是新鮮空氣 , 手術(shù)結(jié)束后在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中清潔工作 , 限度地減少手術(shù)室空氣污染。

手術(shù)室潔凈層流凈化系統(tǒng)

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步 , 現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室的儀器設(shè)備逐漸實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化 , 新的化學(xué)藥物及技術(shù)診療手段在臨床上不斷推廣應(yīng)用 , 手術(shù)室空氣污染隨之相伴產(chǎn)生。在提高手術(shù)質(zhì)量、減輕患者病痛的同時(shí) , 也給處于相對(duì)封閉手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員的身心健康帶來了不利影響。現(xiàn)將手術(shù)室空氣污染的危害因素及應(yīng)采取的防范措施報(bào)告如下。